Kedves Olvasó,

Újra a szülőszobáról jelentkezem, mint ahogy azt a korábbiakban megígértem.
A jelen bejegyzés az alternatív-és a gyógyszeres fájdalomcsillapítók listáját, valamint azok pro-kontra bemutatását tartalmazza.

A gyógyszeres fájdalomcsillapítókkal kezdek, mert 1.: a legtöbbünket a leghatékonyabb, legegyszerűbb és a legkönnyebben kivitelezhető érdekel, így van ez általában az élet minden területén.
2.: megkímélem a görgetéstől azokat, akik egyáltalán nem hisznek az alternatív és természetes megoldásokban.

Szóval, mit is tud reprezentálni a számunkra a mai, modern orvostudomány?

• Kábító fájdalomcsillapító (pl.:Pethidin) - izomba vagy intravénásan a szervezetbe juttatva enyhíti a fájdalmat, hozzásegít a gyorsabb méhszájtáguláshoz (tehát lerövidíti a vajúdás időintervallumát), DE(!) átjut a méhlepényen is, szóval hozzásegíthetjük gyermekünket az első drogos élményéhez.
• Gázkeverék/kéjgáz (nitrogén-oxidul) - nem eredményez teljes fájdalommentességet és sajnos ez is átjut a méhlepényen keresztül a babához. Pozitívum viszont, hogy nem halmozódik fel az anya szervezetében, mivel kiürül a légutakon.
• Epidurális érzéstelenítés/EDA - szinte teljes fájdalommentességet biztosít és minimális kockázatot jelent a babára is meg az anyára is. Maga az eljárás nem túl kellemes, mivel egy tűt szúrnak be két csigolya közé, a tűn felvezetnek egy puha, finom csövet és azon keresztül történik a fájdalom csillapítása.
  Hátrányai: legtöbbször emiatt ágyhoz kötött lesz az anyuka, a kitolási szakasz jelentősen megnyúlhat, mivel csökken a nyomási reflex a szülőcsatornában az érzéstelenítés következtében.

Nagyjából ezekkel ki is fújt a gyógyszeres fájdalomcsillapítás eszköztára. Nyilván a fájdalomcsillapítók töredéke jöhet szóba ebben az esetben, mivel a méhlepénybe szinte minden átjut, amit a kismama eszik/iszik/belélegez.

Lássuk az alternatív-és természetes fájdalomcsillapítókat.

• Gáttájéki masszázs és Kegel-torna - mind a kettő azokra az izmokra hat, melyek a szülés során kiemelt szerephez jutnak. Ezek segítségével felkészíthetőek az érintett izmok a vajúdásra és a szülésre.
• Légzés - nagy szerepet kap a szülésnél, hisz a légzés szabályozásával elkerülhető az ájulás, a hányás és a magzat oxigénhiányos állapota. Kis dolognak tűnik, de az egyik legnagyobb szerepet játsza a vajúdás során.
• Lelki felkészülés - fontos, hogy a terhesség során, folyamatosan készüljünk lélekben az előttünk álló megmérettetésre, ahol a fődíj egy egészséges baba és egy egészséges anya megszületése, hisz anyának is meg kell születni és a legjobb, ha mindezt pozitív szülésélménnyel alapozzuk meg. Sajnos nem csak kívülről juttathatunk negatív dolgokat a babához, hanem belülről is. A stresszhormonok is átjutnak a méhlepényen, úgyhogy relaxációs-és vizualizációs technikákat sajátíthatunk el a várakozás hónapjaiban a youtube-on található videók segítségével, hogy a baba se stresszesen szülessen meg. Itt egy kis ízelítő: https://www.youtube.com/watch?v=HwF-mXw9ykU
• Zenehallgatás is segíthet az ellazulásban, SŐT az éneklés is.
• Masszázsolaj alkalmazása a gát környékén.
• A víz közegére is esküsznek nagyon sokan, hisz hűsítő érzéssel vonja be a lüktető pocakot.
• A sok folyadékot is a fájdalomcsillapítás oltárán lehet üdvözíteni, mert a hidratált izmok könnyebben reagálnak a megváltozott körülményekre.
• A gravitáció ereje is a mi oldalunkon áll. A baba lefelé ható súlya miatt könnyebben haladhatunk a tolófájások felé.
• TENS-gép - elektromos impulzusokat küld az agyba, megváltoztatva a fájdalomérzetet.
• Akupunktúra - az ősi kínai gyógymód mindig elő-előkerül, de nem szerepel kifejezetten a fájdalomcsillapításra alkalmas módszerek között. Ettől függetlenül úgyanúgy igényelhető, mint bármelyik másik szülést segítő módozat.
• Több helyen olvastam az úgynevezett "aktív" szülésről, ami az ősi ösztönök diktálta pozitúra  felvételét használja, mint fájdalomcsökkentés. Nem találtam kifejezetten hátrányokat ezzel a szülésitechnikával kapcsolatban, hacsak nem az nevezhető meg nehezítő körülménynek, hogy egy tetszőleges szülési pózban nehezebben férhet oda a szülészorvos.
• Hipnózis is a palettán van, de több fórumon is azt hámoztam ki ezzel a módszerrel kapcsolatban, hogy nehéz jó terapeutát találni és még nehezebb a szülés végéig alkalmazni ezt az alternatívát a páciensen.

Ajánlani tudom: A terhesség és szülés című könyvet Tina Otte tollából. Nála olvastam többet is a fent felsorolt technikák közül.

Sokkal több lehetőséget biztosít a saját testünk a szülés pozitív megéléséhez, mint azt egyébként gondolnánk. 
Saját vélemény: hangolódjunk rá a testünkre, aknázzuk ki az általa nyújtotta lehetőségeket és térképezzük fel a fejünkben az érintett pontotkat. Ha ez végképp nem megy, még mindig ott van biztonságihálónak a gyógyszeres fájdalomcsillapítás.

Ha találtatok még egyéb fájdalomcsillapító technikát, akkor szívesen várom a kommentekben. Nekem ennyit sikerült összegyűjtenem, de mindenképp várom a kérdéseket, kéréseket azzal kapcsolatban, hogy még minek lenne érdemes utánanéznem ebben a témában.

Kellemes szülésre felkészülést kívánok.

Kedves Olvasó,

az előző alkalommal ígértem, hogy összeszedek minden hasznos információt, ami segíthet megválasztani a szülés körülményeit. A témát ketté bontva, a jelenlegi poszt egy szülőszoba-túra lesz, ahol bemutatásra kerülnek az állami kórházak által nyújtotta lehetőségek és a magán kórházak kínálatai valamint az otthon szülés előnyei és hátrányai.

Az állami szférába tartozó szülészeteket általában sok kritika és előítélet éri, hol jogosan, hol kevésbé jogosan, de egyben biztosak lehetünk, mégpedig abban, hogy igyekeznek felzárkózni a megnövekedett igényekhez.
Bár még nem tartunk olyan tempóban a nyugati kórházak színvonala felé, ahogy arra szükség lenne, de a különbözetet igyekeznek a magán kórházak által nyújtotta lehetőségek lefedni, azonban az csak egy bizonyos réteg engedheti meg magának.

Mit tud egy állami kórház szülészete nyújtani?
Összegyűjtöttem a budapesti kórházak által felkínált lehetőségeket, amelyeket a kismamának tudnak biztosítani. Vannak olyan szolgáltatások, melyek nem TB alapon működnek, azokat külön jelzem.

• szülésfelkészítő tanfolyamok, melyeket mindenkinek csak ajánlani tudok.
  Évente általában 2-szer tartanak a kórházak egy több előadásból álló előadássorozatot, melyek ingyenesek és előjegyeztetni sem kell magatokat rá. De vannak olyan kórházak, akik nem bontják ennyire elemeire a felkészítést.
  Mindenféleképpen szükséges az adott intézmény honlapján vagy akár telefonon is érdeklődni az előadásokról, mert alaposan felkészítik az anyukákat nem csak a szülés körüli történésekre, hanem arra is, hogy hogy éljék meg az előttük álló 9 hónapot, hogyan étkezzenek, mit érdemes viselniük, mennyit pihenjenek, mit tegyenek rosszullétek esetén, stb.
• segédeszközöket biztosítanak: szülőszék, kád, labda, bordásfal, kötél, matrac, franciágy. Ezen eszközök mindegyike alapfelszerelésnek számít az állami intézményekben.
• epidurális érzéstelenítés
• Lehetőséget biztosítanak 1 ágyas szobák igénybevételére, VISZONT ezért már fizetni kell, sőt több kórházban a 2 ágyas szoba is privátnak számít, de természetesen más árkategóriába esik, mint az 1 ágyas.
• általában minden állami intézményben 1 fő támogató lehet jelen a szülés alatt. 1-2 kórháznál nem olvastam efféle kikötésről.
• amennyiben nem altatásban történt a szülés, lehetőséget biztosítanak az aranyórára/félórára, mely alatt az újszülött az anyja mellkasán hangolódhat rá a kinti létre.
• a gyermekágyas osztályok túlnyomórészt rooming-in rendszerűek, vagyis az anya a gyermekével együtt töltheti a lábadozás 3-4 napját.
• szoptatási és csecsemő ellátási tanácsokkal vérteznek fel mindenkit az osztályon lévő csecsemőgondozók.
• amennyiben az anyukának abban a 4 napban nem indul meg a tejelválasztása, biztosítanak tápszeres ellátást a kicsinek.
• már a kórházban megkezdődnek az újszülött adó-és TB-papírjainak igénylésével kapcsolatos adminisztratív ügyintézések.
• lehetőség nyílik újszülött fotózásra, amit nem a kórház biztosít és nem is ingyenes.
• intézménye válogatja, hogy lehet-e szabadon orvost választania a kismamának vagy kötelezően csak a választott intézmény orvosai lehetnek alternatívák.

A magánkórházak csillagászati árfekvésben kínálják 95%-ban ugyanazt, amik az állami kórházakban is elérhetőek. 5 budapesti magánkórház ajánlatait mutatom be, az árak 200 000 Forinttól milliós nagyságrendig terjednek. Valahol szülési “csomagokat” lehet vásárolni, máshol van egy egységes árfekvés, amihez szabadon választhatóak különböző térítéses szolgáltatások.

A főbb különbségek:

• exklúzív környezetet biztosítanak, a családias légkör mellé,
• választhat magánorvost az anyuka a szülés levezetéséhez,
• a terhesgondozásban nincs OEP finanszírozás,
• ott aludhat anyukával és az újszülöttel egy családtag,
• étkezés ( a’la carte menü, 3 vagy 5 étkezés),
• a szobához tartozik egy felszerelt konyha a gyermekágyi osztályon,
• az egyik magánklinikán azt a kikötést olvastam, hogy csak abban az esetben szülhet az édesanya náluk, ha a betöltött 37. héten az általuk elvégzett vizsgálat során nem találnak semmi rendellenességet, ami veszélyeztetné a babát vagy az anyukát a szülés során,
• több helyen is észrevettem, hogy nem csak szülészet, hanem van “családtervező” programjuk is, mely során rizikófaktor felmérés, kockázatelemzés és termékenységi vizsgálat is elérhető.

Úgy érzem, hogy ebből az összehasonlításból mindenki le tudja vonni a maga következtetését azzal kapcsolatban, hogy megéri-e magánklinikát választani, avagy sem.

Pár szó az otthonszülésről.

• otthonszüléshez nem kell sterizálni mindent, hisz azokkal a bacilusokkal már fel van vértezve az újszülött, amivel az anyukája nap, mint nap körül van véve. Jobbnak vélik az otthoni tiszta fürdőkádat, mint a kórházi, esetleg nem rendesen fertőtlenített, mások által is használt kádat.
• az anyuka határozza meg, hogy hányan lehetnek jelen a szülésnél,
• az összes szűrő-és laborvizsgálat megléte után dönti el a bába, hogy engedélyezi-e az otthonszülést vagy sem,
• meghitt környezet, nincs frusztrált érzése a vajúdó kismamának amiatt, hogy közszemlére van téve a legintimebb élménye a világon,
• kockázati faktor, természetesen magasabb, mintha baj esetén rögtön kórházi kezelésben részesülnének az érintettek, de valljuk be, hogy hemzseg a kórház is a gondatlanságból történt balesetektől, de legalább helyben van a segítség is,
• 2011-től legális az otthonszülés,
• bábának csak képzett szülésznő mehet, akinek folyamatosan továbbképzésen kell részt vennie ahhoz, hogy praxisát megtarthassa.

Summa summárum, van miből válogatni. Bízom benne, hogy segítségetekre volt ez a tárgyszerű összehasonlítás, amibe nem vittem bele se a saját véleményemet, se a tapasztalataimat, mert akkor máris nem opcionális alternatívákat mutattam volna be, hanem egy szubjektív, egyszeri tapasztalaton alapuló véleményt.

VISZONT(!) információ keresgélés közben leltem rá egy hivatásos bábával készült interjúra, ami az otthonszülés körülményeit foglalja össze annak minden jogi-és hivatalos hátterével együtt.

Ezen a linken tudjátok elérni:

https://www.penzcentrum.hu/karrier/otthonszules-mennyibe-kerul-mennyire-veszelyes.1035343.html

Kellemes további informálódást a témában és, ha bármiben a segítségetekre lehet a témát illetően, írjátok meg és utánajárok.

Kedves Olvasó,

Ha ezt a posztot olvasod, valószínüleg nem rég jöttél ki a mosdóból, remegő térdekkel és egy pozitív terhességi tesztet szorongatsz a kezedben. Az ijedtséged teljes mértékben érthető, de minden rendben lesz.
Olvass el.

Elmesélem neked, hogy mi fog történni az elkövetkező időszakban, hogy rá tudj készülni.

Az első hetekben a zavarodottság mellé társul egy kis pánik, hogy mi lesz ezután? Mihez kezdetek? Hogy oldjátok meg? Stb….

De ahogy elmész először a nőgyógyászodhoz, hogy hivatalosan is megállapítsa a terhességedet, már teljesen másképp fogsz állni a helyzethez. A tanácstalanságot felváltja a bizonyosság, hogy igen, ott van, szüksége van rád és ha hiszed, ha nem, neked is rá. Mert miatta fogsz egészségesebben táplálkozni, miatta fogsz odafigyelni jobban az egészségedre, ha eddig dohányoztál, ezután nem fogsz. Magyarul: miatta lesz jobb neked.

Választanod kell egy nőgyógyászt, aki a terhesgondozásodat fogja végezni, kell keresned - amennyiben a terhesgondozód nem vállalja - egy szülészorvost vagy bábát, valamint jelentkezned kell ahhoz a védőnőhöz, akinek a körzetébe tartozol.

Az első trimeszterben a következő szűrővizsgálatokra fog beutalni a nőgyógyászod:

• hüvelyváladék mintavétel - ha kitenyészett gomba vagy baktérium, az vetélés kockázatát növeli, amennyiben nem kapsz kezelést

• a nőgyógyász rizikófelmérési adatlapot tölt ki - itt minden olyan betegségre rákérdez az orvos, ami növelheti a rizikóbesorolás mértékét

• 11-13 hetes UH

• vérvétel és szerológiai lelet - itt kerül megállapításra, hogy milyen vércsoporthoz tartozol

• EKG

• hepatitis B vírus szűrés

• Fogászati szűrés - azt mondják +1gyerek -1fog, de ez a jelenség elkerülhető, amennyiben naponta többször fogat mosunk. Sajnos terhesség alatt megnövekszik a szájban a baktérium-és lepedék képződése, ami komoly fogínygyulladáshoz vezethet.

Ahogy veszed sorra az akadályokat és pipálod ki egymás után a szűrővizsgálatokat, már semmi máson nem jár az eszed, minthogy egészségben és szeretetben hordhasd ki a pocaklakódat. Már nincsenek kételyek, nincsenek kilátástalan helyzetek, minden ami eddig felbosszantott vagy kihozott a sodrodból, már nem lépi át az ingerküszöbödet, hiszen napról napra egyre világosabb, hogy mi az, ami igazán fontos az életben.

Második trimeszter:

• cukorterheléses vizsgálat - terhesen sokaknál magasabb értéket mutat ez a vizsgálat, de nem kell megijedni, ha odafigyelünk arra, hogy vitamindúsan, naponta többször finomat együnk és sok folyadékot fogyasszunk, nem alakulhat ki probléma. Itt most az alapvetően nem cukorbetegekről beszéltem. A cukorbetegeknek végig szigorú diéta mellett kell kihordaniuk a csöppségüket.

• II. genetikai vizsgálat

• 3 hetente terhesgondozói-és védőnői vizit

• a 2. trimeszter végtől már érdemes 3D-4D-5D UH-ra menni és meglesni, hogy mivel szórakoztatja magát a babád.

Egy jó tanács: készítsd fel a párodat, hogy mindig ÁLLjon készenlétben, ha szólsz, ugyanis a terhesség alatti vérbőség meglehetősen felfokozott libidót biztosít. Egy idő után már ő fogja mondani, hogy “fáj a feje”. -True Story-

Harmadik trimeszter

Itt fog a leglassabban cammogni az idő. Már felvetted a világ legtökéletesebb formáját, azaz a gömb-formát és egész nap csak simogatod a hasad :)

Erre az időszakra esik az egyik legfontosabb szűrővizsgálat, mégpedig a streptococcus szűrés. Ez egy veszélyes baktérium, amit az anya nem feltétlenül kap el, lehet, hogy csak hordozó, de ha nem szűrik az anyukát, az a csecsemője életébe is kerülhet.

Valamint a 36. héttől egyre gyakrabban teszik fel az anyukát egy NST-gépre, ahol a magzat mozgását és szívverését figyelik félóra- háromnegyed órán keresztül.

Remélem, hogy a segítségedre voltam. Amennyiben kérdésed lenne vagy tanácstalan lennél valamivel kapcsolatban, nyugodtan írd meg a komment szekcióban és utánajárok.

A következő bejegyzést már a szülőszobáról tudósítom, megpróbálok minden olyan kérdést összeszedni, ami fontos lehet azzal kapcsolatban, hogy mi történik a szülőszobán - természetesen a szülésen kívül -

Szülőszoba, megválasztható/nem megválasztható szülési lehetőségek, fájdalomcsillapítás, szülésmegindítás és ami még addig eszembe jut vagy amire kíváncsiak vagytok.